Je montre cette video de cette technique ,pour montrer la difficulté de pratique cette méthode,reprage en echographie
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EVEINAGE PAR METHODE CLOSURE Technique à mettre dans les oubliettes
  
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La technique du procédé Closure consiste à effectuer une petite incision au niveau du mollet et de « monter » un cathéter à l’intérieur de la veine, cathéter muni d’électrodes permettant de chauffer la veine à 85° centigrades, entraînant la fermeture progressive de celle-ci. Cette technique est principalement adressée à la veine saphène principale, à l’origine de la formation des varices quand son calibre est de 8 à 14 mm. Une autre indication du procédé Closure sont les sujets obèses ou les individus présentant une certaine fragilité. Enfin le procédé Closure ne nécessite pas un arrêt de travail long et donc il s’agit d’une indication de choix pour les personnes actives. L’intervention nécessite une anesthésie locorégionale ou générale (anesthésie de l’ensemble du membre).
L’intervention dure le plus souvent moins d’une heure parfois un peu plus. La radio fréquence utilisée n’entraîne pas de destruction de la totalité de la veine mais seulement, étant donné sa profondeur, qu’une partie de la paroi veineuse laissant intactes les tissus voisins. Les douleurs sont presque absentes et le patient est susceptible de rentrer chez lui le jour même quand il n’y a pas de complications, ce qui est peu fréquent. A l’heure actuelle environ 30 000 personnes ont été traitées par le procédé Closure. Dans l’ensemble les patients sont satisfaits et les résultats sont aussi efficaces que ceux obtenus par l’utilisation du stripping c’est-à-dire l’arrachement ou éveinage de la veine.Malheureusement cette technique est rentré dans l’oubliette et mis à l’écart vue l’apport inégalé du LEV qui sera sans doute la premiére indication de traitement dépassant de loin les autres techniques, mais comme tout et malgré un récul de plus de 10 ans la france est en retard par rapport au USA et les les autres pays européens ou le LEV est pratiqué dans 80% des indications , je souligne quelques choses ceux qui pratiquent le moins le LEV ou pas du tout qui ont la parole auprés de la HAS?????
Inconvénients de la méthode Closure:
Malgré les études et les cas traité par cette méthode, il existe des inconvenant majeur mettront en doute cette méthode
- Il faut que l’axe veineux traités soit exsangue, il faut vider la veine par du sérum physiologique 40ml ou plus ce qui provoque une hémodilution dans la circulation sanguine
- La taille de la sonde: une cicatrice sur la face interne du genou, pour ponctionner la veine sous échographie
- La taille de la sonde trouve des inconvénients majeurs
- On ne peut pas traiter l’axe jambier ni la saphène externe
- Le cout du matériel est plus cher
- Cette méthode devrait être mise dans les archives sauf pour quelques personnes (conflit d’intérêt)
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Repèrage en echodoppler,sur une saphène en vasoconstriction due à la tumescance ,faire une cicatrice avant d’introduire l’introducteur, absolète,
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