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la mise en place d’une endoprthèse aorto-bi-ilaque

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L’aorte : La plus grande artère du corps et les dangers de l’athérosclérose

L’aorte est la plus grosse artère du corps. Partant du cœur, elle achemine le sang vers les jambes en passant par le thorax et l’abdomen. Elle décrit d’abord un trajet ascendant puis effectue un virage (crosse) où naissent les artères à destination des bras et du cerveau. Elle descend ensuite dans le thorax en vascularisant la moelle épinière. Une fois au niveau du diaphragme, elle devient l’aorte abdominale où le sang est distribué dans les artères du tube digestif (tronc cœliaque donnant les artères hépatique et splénique, artère mésentérique supérieure, artère mésentérique inférieure) et des reins. Les thromboses aortiques sont le plus souvent liées à la présence de lésions athéromateuses au sein de la paroi aortique chez des patients avec des facteurs de risques cardio-vasculaires. De rares cas surviennent sur artère saine et sont alors considérés comme « isolés ». L’athérosclérose est responsable de nombreuses maladies cardio-vasculaires qui représentent la première cause de mortalité dans le monde. QU’EST-CE QUE L’ATHÉROSCLÉROSE ? L’Athérosclérose ou artériosclérose correspond à un dépôt de graisses formant une plaque d’athérome qui rétrécit le passage du sang. QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES DE L’ATHÉROSCLÉROSE ? Les conséquences de la plaque d’athérome sont multiples dont la rupture à l’origine d’accident vasculaire grave. L’athérosclérose peut toucher différents organes. Un rétrécissement d’aorte Un rétrécissement des artères carotides peut entraîner un accident vasculaire cérébral. En cas d’atteinte des artères des jambes, on parlera d’artériopathie oblitérante ou artérite des membres inférieurs. L’atteinte des artères coronaires peut entraîner des infarctus du myocarde. Le mode de révélation clinique de la thrombose Claudication fessiére ;pieds froids et absence de pouls périphérique Il s’agit du cas typique d’une patiente présentant une sténose de l’aorte abdominale sous-rénale (sténose de l’aorte basse) à extension iliaque, découverte à l’occasion de la persistance de douleurs dorsales à irradiation fessière. une ischémie aiguë de membre dans 8 cas sur 10. écho-Doppler artériel un scanner thoraco-abdominal injecté, Les cas survenant sur artère saine sont difficiles à dénombrer et le terme de thrombus « isolé » est peut-être employé par défaut. L'hypothèse d'une lésion athéromateuse focale isolée induisant un thrombus, ou des pathologies inflammatoires diagnostiquées sur l'examen anatomopathologique du thrombus l'illustrent. POURQUOI UN ÉCHODOPPLER ?

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Anévrysme

endoprothese aorto bi-ilaque

Anévrysme sous rénale

 

{AR-flv}Endoprothese AAA{/AR-flv}

Un anévrysme de l’aorte abdominale bilobé de 46mm ,présentant des artères iliaques aux alentours de 20mm.En outre il doit se faire opérer d’un canal lombaire etroit, avant l’intervention il est décidé la mise en place d’une endoprthèse aorto-bi-ilaque

Insicion au niveau des deux scarpa

Dissection plan par plan

Section de l’arcade crurale

Dissection de l’artére iliaque externe ,fémorale commune ,fémorale superficicielle et fémorale profonde.

Mise sur lac de ses artères

Ponction à visu à droite comme à gauche.

Mise en place d’un désilet de 6f,de chaque côté

Montée d’un  PIgtailo gradué à droite

Angiographie de réerage des artères rénales et des artères hypogastriques

Montée du corps de l’endoprothèse COOK ZALB_30-700 GAUCHE

Déploiement sans particularité

Cath2risation de la branche droite

Mise en place d’une endoprothèse ZCOOK ZALL -24-72 à droite

Ensuite on est oblige de faire un prolongement à gauche par la mise en place d’une endoprothèse iliaque COOK ZALL_16_72 0 DROITE

Angiographie de contrôle :excellent résultat de la mise en place de l’endoprothèse , il n’y a même pas besoin de realiser un dilatation par ballonnet

Ablation des désilets

A droite ,il existe une dissection sur plaque athéromateuse raison pour laquelle est realisé une artéritomie longitudinale puis realiser une throbo-endarteriectomie ilio-fémorale

Fermeture directe par surjet 6×0

Agauche ,fermeture directe par Proléne 6×0

Hémostase

Mise en place d’un drain de redon à chaque Scarpa

Fermeture plan par plan

Plan musculaire et aponévrotique :

vicryl 0

Plan sous cutanée ;vicryle 2×0

Plan cutanée ;Agraphe

Héparthérapie 2500unités par voie générale réalisee avant la procédure

 

 

 

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