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mardi, décembre 3, 2024

maladie rare de Buerger

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L’aorte : La plus grande artère du corps et les dangers de l’athérosclérose

L’aorte est la plus grosse artère du corps. Partant du cœur, elle achemine le sang vers les jambes en passant par le thorax et l’abdomen. Elle décrit d’abord un trajet ascendant puis effectue un virage (crosse) où naissent les artères à destination des bras et du cerveau. Elle descend ensuite dans le thorax en vascularisant la moelle épinière. Une fois au niveau du diaphragme, elle devient l’aorte abdominale où le sang est distribué dans les artères du tube digestif (tronc cœliaque donnant les artères hépatique et splénique, artère mésentérique supérieure, artère mésentérique inférieure) et des reins. Les thromboses aortiques sont le plus souvent liées à la présence de lésions athéromateuses au sein de la paroi aortique chez des patients avec des facteurs de risques cardio-vasculaires. De rares cas surviennent sur artère saine et sont alors considérés comme « isolés ». L’athérosclérose est responsable de nombreuses maladies cardio-vasculaires qui représentent la première cause de mortalité dans le monde. QU’EST-CE QUE L’ATHÉROSCLÉROSE ? L’Athérosclérose ou artériosclérose correspond à un dépôt de graisses formant une plaque d’athérome qui rétrécit le passage du sang. QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES DE L’ATHÉROSCLÉROSE ? Les conséquences de la plaque d’athérome sont multiples dont la rupture à l’origine d’accident vasculaire grave. L’athérosclérose peut toucher différents organes. Un rétrécissement d’aorte Un rétrécissement des artères carotides peut entraîner un accident vasculaire cérébral. En cas d’atteinte des artères des jambes, on parlera d’artériopathie oblitérante ou artérite des membres inférieurs. L’atteinte des artères coronaires peut entraîner des infarctus du myocarde. Le mode de révélation clinique de la thrombose Claudication fessiére ;pieds froids et absence de pouls périphérique Il s’agit du cas typique d’une patiente présentant une sténose de l’aorte abdominale sous-rénale (sténose de l’aorte basse) à extension iliaque, découverte à l’occasion de la persistance de douleurs dorsales à irradiation fessière. une ischémie aiguë de membre dans 8 cas sur 10. écho-Doppler artériel un scanner thoraco-abdominal injecté, Les cas survenant sur artère saine sont difficiles à dénombrer et le terme de thrombus « isolé » est peut-être employé par défaut. L'hypothèse d'une lésion athéromateuse focale isolée induisant un thrombus, ou des pathologies inflammatoires diagnostiquées sur l'examen anatomopathologique du thrombus l'illustrent. POURQUOI UN ÉCHODOPPLER ?

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Patient  de 30 ans grand sportif  ,intoxication tabagique et cannabis ,il présente des claudications à la marche  après des  passages multiples chez son médecin traitant et différentes structure hospitalière (cardiologues,rhumatologues,anti douleurs etc. ..) deux ans de calvaires ,il s’est présenté à mon cabinet  un echodoppler  montrant une artériopathie distale ,un flux doppler couleurs ,pulsée très diminue et de façon bilatérales sur les artères touchant les artères jambières,  et abaissement franc de la courbe doppler surtout à gauche ,les gros Tronc aortique et iliofémoro et poplité ainsi que les tronc supra aortique sont normales, le diagnostic de maladie Juvénile type  burger, confirmé par une artériographie en milieu clinique, touchant les artères distaux ,artères graciles et en tire bouchant et de façon bilatérales , une sympathectomie lombaires est effectué, et un traitement par vasodilatateurs et antiagrégants plaquettaires est instauré, et toujours insister pour qu’ils arrête l’intoxication , à chaque consultation, le médecin traitant a trouvé le moyen de me contourner , et un chirurgien pense faire un pontage sur une artériopathie qu’il faut surtout pas toucher, heureusement réfuter par le patient

après 5 ans, arrêt de tout traitement par le patient  et   prolongation de l’intoxication ,une thrombose carotidiennes droite est survenue, et une hémiplégie controlatérales compléte,il tombe sur le même chirurgien qui voulait touché à une  artérite inflammatoire qu’ils ne faut pas touché et retour à la revascularisation du membre gauche  et une revascularisation iliaque est éffectué, qui a contribué à la catastrophe ,et une oblitération iliaque et une ischémie subaiguë gauche  est survenue , l’indication de l’amputation du membre sur une thrombose iliaque gauche et un désert vasculaire sur un membre gauche en ischémie subaiguë .

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