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Pose d’un catheter veineux périphérique et centrale

By: jamel MOUHLI

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Appareil circulatoire pathologie

L’aorte : La plus grande artère du corps et les dangers de l’athérosclérose

L’aorte est la plus grosse artère du corps. Partant du cœur, elle achemine le sang vers les jambes en passant par le thorax et l’abdomen. Elle décrit d’abord un trajet ascendant puis effectue un virage (crosse) où naissent les artères à destination des bras et du cerveau. Elle descend ensuite dans le thorax en vascularisant la moelle épinière. Une fois au niveau du diaphragme, elle devient l’aorte abdominale où le sang est distribué dans les artères du tube digestif (tronc cœliaque donnant les artères hépatique et splénique, artère mésentérique supérieure, artère mésentérique inférieure) et des reins. Les thromboses aortiques sont le plus souvent liées à la présence de lésions athéromateuses au sein de la paroi aortique chez des patients avec des facteurs de risques cardio-vasculaires. De rares cas surviennent sur artère saine et sont alors considérés comme « isolés ». L’athérosclérose est responsable de nombreuses maladies cardio-vasculaires qui représentent la première cause de mortalité dans le monde. QU’EST-CE QUE L’ATHÉROSCLÉROSE ? L’Athérosclérose ou artériosclérose correspond à un dépôt de graisses formant une plaque d’athérome qui rétrécit le passage du sang. QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES DE L’ATHÉROSCLÉROSE ? Les conséquences de la plaque d’athérome sont multiples dont la rupture à l’origine d’accident vasculaire grave. L’athérosclérose peut toucher différents organes. Un rétrécissement d’aorte Un rétrécissement des artères carotides peut entraîner un accident vasculaire cérébral. En cas d’atteinte des artères des jambes, on parlera d’artériopathie oblitérante ou artérite des membres inférieurs. L’atteinte des artères coronaires peut entraîner des infarctus du myocarde. Le mode de révélation clinique de la thrombose Claudication fessiére ;pieds froids et absence de pouls périphérique Il s’agit du cas typique d’une patiente présentant une sténose de l’aorte abdominale sous-rénale (sténose de l’aorte basse) à extension iliaque, découverte à l’occasion de la persistance de douleurs dorsales à irradiation fessière. une ischémie aiguë de membre dans 8 cas sur 10. écho-Doppler artériel un scanner thoraco-abdominal injecté, Les cas survenant sur artère saine sont difficiles à dénombrer et le terme de thrombus « isolé » est peut-être employé par défaut. L'hypothèse d'une lésion athéromateuse focale isolée induisant un thrombus, ou des pathologies inflammatoires diagnostiquées sur l'examen anatomopathologique du thrombus l'illustrent. POURQUOI UN ÉCHODOPPLER ?
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{mp4-flv}catheterisation veineuse peripherique{/mp4-flv}

pose d’un catheter veineux périphérique

{mp4-flv}mise en place d\’une perfusion{/mp4-flv}

 

pose d’un catheter veineux peripherique

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Ponction de la La veine sous-clavière

est la continuation de la veine axillaire et va du bord latéral de la première côte au bord médial du muscle scalène antérieur. Ici elle se joint à la veine jugulaire interne pour former la veine brachiocéphalique.

 

La veine sous-clavière suit l’artère subclavière, et en est séparée en arrière par le muscle scalène antérieur. Son diamètre est approximativement celui d’un petit doigt.

 

La veine sous-clavière gauche est le site où les chylomicrons formés dans les intestins à partir de la graisse alimentaire entrent dans la circulation sanguine, depuis le canal thoracique.

Ponction de la veine sous-clavière

 

Avec la veine jugulaire interne, la ponction de la veine sous-clavière est un abord habituel pour disposer d’une voie veineuse centrale permettant de perfuser de nombreux médicaments avec une sécurité maximale pendant une durée prolongée ou lorsque les veines périphériques ne sont plus disponibles.

 

Il y a un risque de :

 

pneumothorax par ponction accidentelle de la plèvre toute proche ;

ponction de l’artère sous-clavière avec la possibilité de constitution d’un hématome difficilement compressible de par sa localisation.

 

Sa ponction nécessite uniquement un repérage osseux, ce qui fait qu’il est possible d’utiliser cette voie, même en cas d’arrêt cardio-circulatoire (ce qui n’est pas le cas de la ponction de la veine jugulaire interne qui nécessite de repérer la pulsation de l’artère carotide interne.

 

La voie sous-clavière est également largement utilisée pour l’introduction des sondes de stimulation cardiaque définitive lors de la pose d’un stimulateur cardiaque

Cathéter veineux sur Internet
Décret n° 93-345 du 15 mars 1993, relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier (J.O 16 mars 1993) Art. 3. -Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier accomplit les actes ou dispense les soins infirmiers suivants, visant notamment à assurer le confort du patient et comprenant, en tant que de besoin, son éducation et celle de son entourage : -surveillance des cathéters courts : veineux, artériels ou épicrâniens ; -surveillance des cathéters ombilicaux ; Art. 4. – L’infirmier est habilité à accomplir sur prescription médicale, qui, sauf urgence, doit être écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes ou soins infirmiers suivants : -mise en place et ablation d’un cathéter court ou d’une aiguille de perfusion dans
une veine superficielle des membres ou dans une veine épicrânienne -surveillance de cathéters veineux centraux et de montages d’accès vasculaires implantables mis en place par un médecin ; -injections, à l’exclusion de la première, et perfusions dans ces cathéters veineux
centraux et ces montages -lavage de sinus par l’intermédiaire de cathéters fixés par le médecin ; Art. 5. – L’infirmier est habilité à accomplir sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes ou soins infirmiers suivants, à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment :
– ablation de cathéters centraux ;
http://www.infirmiers.com/infirmiers/legislation/competence.php4 http://perso.wanadoo.fr/dominique.lemagny/reglementation/ide93_345.htm

Société de Réanimation de Langue Française
-Pansement de cathéter veineux central
http://www.srlf.org/pos/actes-techniques/catheter/pans-kt-vein-cent.html
-Changement de cathéter veineux central sur guide
http://www.srlf.org/pos/actes-techniques/catheter/chgt-kt-veineux-sur-guide.html
-Gestion d’un cathéter Central
http://www.srlf.org/pos/actes-techniques/catheter/pos1.html
-Pose d’un cathéter central de dialyse
http://www.srlf.org/pos/actes-techniques/catheter/pos3.html
-Héparinisation et gestion de chambre implantable
http://www.srlf.org/pos/actes-techniques/catheter/pos2.html
-Pose et gestion d’un cathéter périphérique
http://www.srlf.org/pos/actes-techniques/catheter/pos8.html
-Pose et gestion d’un cathéter artériel
http://www.srlf.org/pos/actes-techniques/catheter/pos7.html
Infirmiers.com :
-Fiche technique : Cathétérisme ombilical
http://www.infirmiers.com/infirmiers/protocole/pediatrie/ktombi.php4
-Fiche technique : Pose de voie veineuse périphérique
http://www.infirmiers.com/infirmiers/protocole/si/posevvp.php4
-Fiche technique : Ablation de KTC
http://www.infirmiers.com/infirmiers/protocole/urgrea/ablationktc.php4
-Fiche technique : Réfection de pansement de KTC http://www.infirmiers.com/infirmiers/protocole/urgrea/pstktc.php4
-Protocoles : Cathéter artériel – Pression artériel sanglante
http://www.infirmiers.com/infirmiers/protocole/urgrea/ktartere.php4
Abords veineux de longue durée (Association pour le développement médical de l’audiovisuel)
http://www.douleur.com.fr/abords_veineux_de_longue_duree.htm
Pose d’un cathéter veineux périphérique – Bonnes pratiques de soins au bloc obstétrical (Société Française d’hygiène)
http://sfhh.univ-lyon1.fr/nosoco/cinqo.htm
Pose de cathéters centraux en oncologie pédiatrique
http://www.unimedia.fr/homepage/oncopediatrie/bp002.html
Le cathéter veineux central (Société Francophone de Dialyse)
http://www.sfdial.org/grpabrdv/CATHVXCENTR.HTML
Cathéter veineux central (C.CLIN Sud Ouest)
http://www.cclin-sudouest.com/recopdf/refcathp.zip
Référentiel sur les conditions d’asepsie pour la pose et l’entretien des cathéters veineux centraux (C.CLIN Sud Ouest)
http://www.univ-lyon1.fr/LyonSud/nosobase/recommandations/Cathe/refcatheSO.pdf
Evaluation de la qualité de l’utilisation et de la surveillance des chambres à cathéter implantables (A.N.A.E.S)
http://www.anaes.fr/ANAES/Publications.nsf/b3dfd2cc3f399b37c125658d004132b9/0 3353e77bc3707acc12569ad004c0ca9?OpenDocument
Évaluation de la qualité de la pose et de la surveillance des cathéters veineux courts (ANAES)
http://www.anaes.fr/ANAES/Publications.nsf/b3dfd2cc3f399b37c125658d004132b9/0 3353e77bc3707acc12569ad004c0ca9?OpenDocument http://www.anaes.fr/anaes/Publications.nsf/nPDFFile/APEH¬3YJ94L/$File/Cathet.pdf?OpenElement
Le cathétérisme vasculaire (faculté de Médecine de Tours) Les cathéters veineux périphériques -Les cathéters veineux centraux
http://www.anaes.fr/ANAES/Publications.nsf/b3dfd2cc3f399b37c125658d004132b9/0 3353e77bc3707acc12569ad004c0ca9?OpenDocument
Pose de cathéter périphérique chez l’adulte (Fédération Hospitalo-Universitaire de Maladies Infectieuses et Réanimation Lille)
http://www.infectio-lille.com/protocoles/ktperiph.htm
Protocole de mise en place des abords vasculaires (Centre Hospitalier de Tourcoing)
http://www.infectio-lille.com/protocoles/catheter.htm
Pose de voie veineuse périphérique (PEDIADOL) http://www.pediadol.org/protocoles/preleve.html
Cathéter veineux sur Internet
Décret n° 93-345 du 15 mars 1993, relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier (J.O 16 mars 1993) Art. 3. -Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier accomplit les actes ou dispense les soins infirmiers suivants, visant notamment à assurer le confort du patient et comprenant, en tant que de besoin, son éducation et celle de son entourage : -surveillance des cathéters courts : veineux, artériels ou épicrâniens ; -surveillance des cathéters ombilicaux ; Art. 4. – L’infirmier est habilité à accomplir sur prescription médicale, qui, sauf urgence, doit être écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes ou soins infirmiers suivants : -mise en place et ablation d’un cathéter court ou d’une aiguille de perfusion dans
une veine superficielle des membres ou dans une veine épicrânienne -surveillance de cathéters veineux centraux et de montages d’accès vasculaires implantables mis en place par un médecin ; -injections, à l’exclusion de la première, et perfusions dans ces cathéters veineux
centraux et ces montages -lavage de sinus par l’intermédiaire de cathéters fixés par le médecin ; Art. 5. – L’infirmier est habilité à accomplir sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes ou soins infirmiers suivants, à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment :
– ablation de cathéters centraux ;
http://www.infirmiers.com/infirmiers/legislation/competence.php4 http://perso.wanadoo.fr/dominique.lemagny/reglementation/ide93_345.htm

Société de Réanimation de Langue Française
-Pansement de cathéter veineux central
http://www.srlf.org/pos/actes-techniques/catheter/pans-kt-vein-cent.html
-Changement de cathéter veineux central sur guide
http://www.srlf.org/pos/actes-techniques/catheter/chgt-kt-veineux-sur-guide.html
-Gestion d’un cathéter Central
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-Pose d’un cathéter central de dialyse
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-Héparinisation et gestion de chambre implantable
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-Pose et gestion d’un cathéter périphérique
http://www.srlf.org/pos/actes-techniques/catheter/pos8.html
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Infirmiers.com :
-Fiche technique : Cathétérisme ombilical
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-Fiche technique : Pose de voie veineuse périphérique
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-Fiche technique : Ablation de KTC
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-Fiche technique : Réfection de pansement de KTC http://www.infirmiers.com/infirmiers/protocole/urgrea/pstktc.php4
-Protocoles : Cathéter artériel – Pression artériel sanglante
http://www.infirmiers.com/infirmiers/protocole/urgrea/ktartere.php4
Abords veineux de longue durée (Association pour le développement médical de l’audiovisuel)
http://www.douleur.com.fr/abords_veineux_de_longue_duree.htm
Pose d’un cathéter veineux périphérique – Bonnes pratiques de soins au bloc obstétrical (Société Française d’hygiène)
http://sfhh.univ-lyon1.fr/nosoco/cinqo.htm
Pose de cathéters centraux en oncologie pédiatrique
http://www.unimedia.fr/homepage/oncopediatrie/bp002.html
Le cathéter veineux central (Société Francophone de Dialyse)
http://www.sfdial.org/grpabrdv/CATHVXCENTR.HTML
Cathéter veineux central (C.CLIN Sud Ouest)
http://www.cclin-sudouest.com/recopdf/refcathp.zip
Référentiel sur les conditions d’asepsie pour la pose et l’entretien des cathéters veineux centraux (C.CLIN Sud Ouest)
http://www.univ-lyon1.fr/LyonSud/nosobase/recommandations/Cathe/refcatheSO.pdf
Evaluation de la qualité de l’utilisation et de la surveillance des chambres à cathéter implantables (A.N.A.E.S)
http://www.anaes.fr/ANAES/Publications.nsf/b3dfd2cc3f399b37c125658d004132b9/0 3353e77bc3707acc12569ad004c0ca9?OpenDocument
Évaluation de la qualité de la pose et de la surveillance des cathéters veineux courts (ANAES)
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Le cathétérisme vasculaire (faculté de Médecine de Tours) Les cathéters veineux périphériques -Les cathéters veineux centraux
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