Pour mieux définir la place de la débitmétrie laser-Doppler dans l’exploration microcirculatoire des artériopathies des membres à côté de la mesure transcutanée de la pression d’oxygène (TcpO2). nous avons essayé d’établir des corrélations entre les deux méthodes en comparant 15 sujets témoins non-artériopathes (âge moyen 49.5 ans. 30 membres inférieurs) et un groupe de 37 artériopathies (âge moyen 59,1 ans, 67 membres explorés dont 50 au stade 1 ou 2 de Fontaine et 17 au stade 3 ou 4). Les mesures de TcpO2 et du flux laser-Doppler (FLD) ont été effectuées au dos du pied en position allongée, en position déclive et pour certains patients du groupe artériopathies en hyperémie post-ischémique (36 cas). Les résultats ont été comparés entre les différents groupes (témoins, stades 1-2. stades 3-4) par une analyse de variance à un facteur et à l’intérieur des groupes par un test t pour séries appariées. Le seuil de significativité de 5 % a été retenu ainsi que pour les tests de corrélation entre laser-Doppler et TcpO2. L’analyse intergroupes est en faveur d’une augmentation significative des FLD (unités de perfusion) dans les deux groupes d’artériopathies en position allongée (44,9 ± 38) et en position déclive (44,3 ± 36) par rapport aux témoins avec respectivement 24,1 ± 22 (p < 0,005) et 19,0 ± 26 (p < 0,0005) alors que le FLD en hyperémie n'est pas différent. La TcpO2 (mm Hg) en position allongée est diminuée en fonction du stade clinique dans le groupe artériopathies (stades 1-2 55,6 ± 15, stades 3-4 32,1 ± 26) par rapport au groupe témoin (65,9 ± 14, p < 0,005). En position déclive, la TcpO2 augmente dans les deux groupes d'artériopathies, mais cette élévation est significativement plus faible dans les ischémies sévères (stades 1-2 70,2 ± 13, stades 3-4 39,8 ± 20, p < 0,001). Chez les témoins, le FLD diminue lors du passage en position déclive (p < 0,05) et augmente en hyperémie post-ischémique (42,4 ± 29, p < 0,00001) alors que, dans les deux groupes d'artériopathies, le FLD en position déclive n'est pas différent de celui en position allongée. Les FLD en hyperémie sont augmentés (p < 0,01). Les variations de TcpO2 en position déclive sont hautement significatives quel que soit le stade clinique. L'étude des corrélations entre les paramètres laser-Doppler et TcpO2 met en évidence une corrélation significative entre FLD basal et déclive et TcpO2 en position déclive uniquement dans les stades 3-4. Laser-Doppler et TcpO2 apparaissent plus complémentaires que concurrentiels dans l'exploration des artériopathies des membres inférieurs. L'ischémie se traduit par une atteinte vasomotrice responsable de la vasodilatation de repos et de la perte du réflexe artérioloveinulaire en position déclive
Laser-Doppler et artériopathies des membres corrélations avec la mesure transcutanée de la pression
Date:
French 